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断指再植术

   外伤所致手指断离,没有组织相连或虽有残存的损伤组织相连,但在清创时切除的,称为完全性断肢;肢体骨折或脱位伴2/3以上软组织断离、主要血管断裂、不修复血管远端肢体将发生坏死的称为不完全性断指。
 
  手指断离的急救方法
 
  现场急救包括止血、包扎、保存断肢和迅速转送。

  离断手指的保存视运送距离而定,如受伤地点距医院较近,可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好,勿须作处理,连同病人一起迅速送往医院即可。如需远距离运送,则应采用干燥冷藏法保存,即将断指用无菌或清洁敷料包好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外周加冰块保存。但不能让断指与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用液体浸泡。置入4℃冰箱内,但不能放入冷冻层内,以免冻坏手指。

  断指再植术的适应症

  1、全身情况良好是断指再植的必要条件。

  2、手指的条件。

  3、再植时限,常温下6~7小时,再植时限原则上是越早越好,应分秒必争。一般以6~8小时为限,如伤后早期开始冷藏保存,可适当延长。上臂和大腿离断,时限宜严格控制,断指再植可延长至12~24小时。

  4、离断平面。

  5、年龄 ,无严格限制。

  6、双侧上肢或下肢,或多个手指离断,可组织两组人员同时进行。

  7、以下情况不宜再植:①患全身性慢性疾病,不允许长时间手术,或有出血倾向者。②断肢(指)多发生骨折及严重软组织挫伤,血管床严重破坏,血管、神经、肌腱高位撕脱者。③断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。④在高温季节,离断时间过长,断肢未经冷藏保存者。⑤病人精神不正常,本人无再植要求且不能合作者。

  断指再植手术流程

  1、清创。

  2、重建骨的连续性,恢复其支架作用。

  3、缝合肌腱。

  4、重建血循环,动静脉比例以1:2为宜。

  5、缝合神经。

  6、闭合创口。

  7、包扎。  

 


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