压力性尿失禁——困扰女性健康的囧事

　　女性大笑、提重物、甚至坐着坐着，一站起来，尿液就自己漏出来了。这种情况，它专有的名字叫做压力性尿失禁，它是目前非常困扰女性健康的“隐形杀手”之一。

　　压力性尿失禁是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

　　造成女性压力性尿失禁的原因主要有以下几大原因？

　　1、年龄。随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

　　2、生育。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产手术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

　　3、盆腔脏器脱垂。压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

　　4、肥胖。肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

　　5、种族和遗传因素。遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

　　根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：

　　1、轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

　　2、中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

　　3、重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

　　如何治疗女性压力性尿失禁?

　　四川现代医院泌尿外科治疗女性压力性尿失禁是采用TVTO吊带微创治疗。TVTO吊带微创手术是目前最新、也是最肯定的治疗压力性尿失禁的手术方法，以人工网袋置于中段尿道，加强耻骨尿道韧带(PUL)。当腹部用力、腹压增加时，PUL被当成支点，让骨盆底肌肉群协同作用，托住中段尿道保持不漏尿状态。TVTO手术，操作时间短，无明显的手术瘢痕，具有微创及并发症少等优点，深受患者欢迎。