胰腺损伤常合并有其他脏器损伤，临床症状常被掩盖，易造成漏诊。胰腺损伤大体可分为开放性胰腺损伤、闭合性胰腺损伤以及特殊类型胰腺损伤，如医源性胰隙损伤等。

 

　　【临床表现】

 

　　胰腺自身损伤在早期不会导致立死亡。早期死亡者常因合并其他实质脏器伤，或大血管损伤大出血死亡。单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时，早期常无明显症状及特异性体征，容易延误诊断及治疗，合并症发生率增高。胰酶的消化作用引起周围组织坏死、出血。由于组织坏死及污染、失血、休克、免疫力下降，则感染扩散常易发生多器官功能衰竭，死亡率高。

 

　　胰腺损伤的急诊处理：抗休克，积极扩充血容量，并适量输入白蛋白以减少渗出。在积极抗休克下，不论血压稳定与否，应手术。若伤情严重，出血量大，应抗休克同时进行手术。

 

　　1.胰腺损伤常伴周围大血管损伤，伤情凶险。剖腹后应先迅速探查这些损伤的大血管，予以相应处理。出血的胰腺组织不能钳夹止血，亦不可缝扎，以免损伤大的胰管。

 

　　2.正确估计损伤的程度、范围、有无胰管断裂。

 

　　3.合理切除损伤的部位，减少对胰腺内、外分泌功能的影响。

 

　　4.防止胰液外溢的胰酶被激活。

 

　　5.应用内、外引流。

 

　　6.防止并发症，如胰瘘、胰腺囊肿形成。

 

　　7.诊断明确者，则可选用胰腺投影切口，或上腹部弧形切口，可将胰腺的头、体、尾部显露，显然这两种切口显露良好，但腹壁破坏大，手术时间长。因而在急诊情况下作一个正中切口，亦可完成对整个胰腺探查要求。