股骨头坏死是临床常见疾病，是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，可发生于任何年龄，但以31-60岁居多。

 

　　【表现】

 

　　股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。股骨头坏死常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。

 

　　疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

 

　　关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

 

　　跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则较为明显。

 

　　一、保守治疗

 

　　(1)避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。

 

　　(2)电刺激 有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的治疗方法或手术辅助治疗。

 

　　二、手术治疗

 

　　(1)保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。

 

　　①钻孔减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死相对简单的手术方法。

 

　　②植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

 

　　③截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

 

　　(2)关节成形术

 

　　应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。